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攝護腺癌術後勃起功能障礙 陰莖復健計劃
【文/莊豐賓(三軍總醫院泌尿外科醫師)】2010.06.11

攝護腺癌術後勃起功能障礙 陰莖復健計劃 
  攝護腺癌是男性常見的癌症之一,隨著診斷工具的進步,許多人在早期時便被診斷出攝護腺癌而可及時接受攝護腺全切除術。但是性功能障礙和尿失禁常在攝護腺全切除術後伴隨而來,九成病患的尿失禁可以在術後一年獲得重大改善。雖然部分患者(6-86%)在攝護腺全切除術後18個月至2年左右可以恢復至術前的勃起功能,但是有許多患者卻持續有勃起功能障礙而嚴重影響病患生活的品質。

  攝護腺全切除術後合併性功能障礙引起原因,目前認為可能是因為神經、血管的損傷而造成進入陰莖海綿體平滑肌的血液減少引起缺氧進而形成陰莖海綿體平滑肌纖維化,最後引起性功能障礙。自1997年開始有人針對攝護腺全切除術後性功能障礙提出陰莖復健計劃,在手術後病患狀況恢復穩定時便給予定期陰莖注射血管擴張劑,結果發現有注射的病患恢復勃起功能的程度較好。

  近年來有許多的臨床報告顯示手術後早期給予口服壯陽藥(如威而剛)進行定期的規律性復健計劃,可較未接受者更容易早期恢復較佳的勃起功能。當然病患在接受此項復健計劃前需詳細評估,病患若需服用硝化甘油類藥物者為絕對禁忌不適合口服壯陽藥來進行復健計劃。其他的方式例如真空吸引器、尿道投予血管擴張劑等,皆曾被報告可用來進行勃起功能的復健計劃。然而標準的復健計劃如頻率、時間長短、開始時間等等目前尚未有確定的規範。

  早期陰莖勃起功能復健對於因為攝護腺癌接受攝護腺全切除術後合併引起勃起功能障礙目前已經被多數臨床報告證實在協助勃起功能恢復上有正面的效果。但是標準的復健計劃仍需要大規模的臨床報告來予以驗證。

  目前臨床實務上會於病患術後,依復原狀況進行個別的評估及復健計劃的諮詢。在無禁忌症狀下,依病患手術神經保留狀況區分使用的藥物。若是無神經保留者則陰莖海綿體注射為主。在固定的頻率下一計劃進行復健計劃。復健二個月大部分的病患性功能評量分數可比復健前增加4倍(約為術前評量分數的一半以上),陰莖勃起的硬度比復健前增加5倍(約術前的2/3硬度)。在進行復健三個月後會依病友個別的復原情況予以輔助治療(如加上真空吸引器,或海綿體注射),而希望達到更高的性生活成功率。

  陰莖復健計劃從開始的成果不一,到目前有更多的文章支持它的效果。成功的復健仍須依靠病友本身的瞭解及配合才可能達成較佳的效果,但相信陰莖復健計劃對因為進行骨盆腔相關手術引起的勃起功能障礙在性功能改善預後扮演著重要的角色。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,29&id=10649


輕鬆面對男人看不見的敵人 攝護腺癌 3085
【文/吳亞伸 苗栗大千綜合醫院泌尿科主任】 2012.11.28
苗栗81歲的張老先生,於2年前發現有攝護腺癌症,當初也只是晚上有夜尿,頻尿的症狀而已,到苗栗大千醫院檢查攝護腺,才發現「攝護腺特異抗原」(PSA)已經150,比起正常人小於4已經多了30多倍。在癌症檢查與電腦斷層掃描,癌症分期判定後,與病人討論下,轉往放射腫瘤科接受最新的分子銳速刀的治療。在2個月的完整療程下,PSA 從150 下降到 0.004。這是一個很棒的治療結果,在兩年後的現在,張先生的 PSA 仍舊維持在 0.133左右,排尿狀況一切正常,尚無任何副作用。 .... 詳全文
綠光治療攝護腺肥大 重振雄風免憂愁 3300
【中時健康 楊曉東/高雄報導】 2012.07.11
藝人范瑋琪與另一半黑人陳建州結婚剛滿周年,日前陳建州在網路上留言感謝上帝賜給他這麼棒的妻子,兩人稱得上是影劇圈的模範小夫妻,讓歌迷稱讚又羨慕。然而,許多熟年夫婦雖然像黑人與范范那樣恩愛,卻因為先生攝護腺肥大治療後產生無法勃起的後遺症無法行房,留下人生缺憾。 .... 詳全文
攝護腺癌標靶治療 海福刀可保雄風 5130
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】 2011.08.12
令男性談癌色變的莫過於攝護腺癌,近年國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈倍數成長,該現象與歐美上升的比率相比並無太大差異,但是國人對於該疾病諱疾忌醫,影響治療及檢查的成效卻與歐美相差甚多。 .... 詳全文
『癌』發現要即時(上) 6232
【文/蕭吉晃(亞東醫院腫瘤暨血液科主任)】 2011.01.24
惡性腫瘤自1975年起一直高居臺灣國民十大死因首位,其中又以肺癌、肝癌、結腸直腸癌居前三位。比較值得警惕的是,2009年十大癌症死因,相較於2008年,攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌死亡率有增加趨勢。至於十大癌症罹患率,根據行政院衛生署國民健康局於2010年2月出版的癌症登記資料,2007年最新的統計顯示,男女有別、年齡有別。惡性腫瘤自1975年起一直高居臺灣國民十大死因首位,其中又以肺癌、肝癌、結腸直腸癌居前三位。比較值得警惕的是,2009年十大癌症死因,相較於2008年,攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌死亡率有增加趨勢。至於十大癌症罹患率,根據行政院衛生署國民健康局於2010年2月出版的癌症登記資料,2007年最新的統計顯示,男女有別、年齡有別。 .... 詳全文
攝護腺肥大的新科技療法 4009
【工商時報 王百孚/報導】 2010.09.06
傳統經尿道電燒攝護腺切除術雖然是攝護腺肥大手術治療的標準方法,但可能出現的併發症與風險仍會對患者造成相當程度的傷害,例如出血(嚴重時甚至需輸血)、發炎、感染、血塊堵塞、水中毒、尿失禁(約1%)、尿道受損及陽痿(約5~10%)等,所以陸陸續續就有一些新科技療法被研發出來,分別簡述如下: .... 詳全文
攝護腺已經割掉 仍然有可能罹癌 3196
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】 2010.07.29
攝護腺已經割掉,仍然有可能罹患攝護腺癌。一名李先生,兩年前接受過攝護腺肥大手術。近期因血尿就醫時發現,PSA值高達9.6(正常為4以下),切片檢查罹患初期攝護腺癌,李先生驚訝的詢問醫師:「我的攝護腺已經割掉,為什麼還會罹患攝護腺癌?」 .... 詳全文
天冷尿不出來 惱人的攝護腺肥大 5575
【中時健康 楊格非/台北報導】 2010.01.28
冷氣團南下,氣溫驟降,泌尿科門診發現,尿不出來的急診患者越來越多。台北慈濟醫院泌尿科主任楊緒棣表示,熱衷海釣、偏愛喝酒以及打牌經常連莊,離不開牌桌的民眾都屬於尿不出來的高危險群,想尿尿,千萬別憋住! .... 詳全文
病人住院空等 健保將嚴審 2431
【中國時報 張翠芬/台北報導】 2009.10.14
為了避免醫院讓住院病患住越久、檢查越多,「技術性」的A健保,中央健保局決定,將以從嚴審查、事後抽審方案,了解病人住院日數是否過長,明年元月起實施DRG「定額」支付制度,可縮短病患住院天數,減少不必要的手術、藥物、檢查,來提高整體醫療效率。 .... 詳全文
健保新制同病同酬 減少不必要手術 3950
【中國時報 張翠芬/台北報導】 2009.07.31
中央健保局宣布,九月一日起實施DRG(住院診斷關聯群)支付制度,割盲腸、剖腹產、切肌瘤等一一一項手術,從過去論量計酬模式,改為「同病同酬」給付。健保局強調,新給付制度可縮短病患住院天數,減少不必要的手術、藥物、檢查,提高整體醫療效率。 .... 詳全文