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「氰」「石」難安 從三聚氰胺談尿路結石治療
【文/台北榮總外科部泌尿外科主治醫師 黃逸修】2008.11.12

  三聚氰胺,幾個月前還是個陌生的化學合成物質,短短幾周掀起軒然大波;所有人都怕不知不覺食入此種原本被拿來製造「美耐皿」食物容器的化學物質,在體內產生無法預期的反應。目前較確知的是,三聚氰胺會誘發尿路結石生成,且在以奶粉為主食的嬰幼兒身上可能造成腎衰竭。對於如此陌生毒物,自源頭加以控制以減少人體攝入十分必要;而對尿路結石治療也必然是未來須面臨的重要課題,筆者藉此對尿路結石治療稍加介紹。

  並非所有尿路結石都須治療;一般而言,小於0.4公分的結石有90%機會能自行排出,若無明顯症狀,可多喝水加上適當運動及規律追蹤,待石頭自行排出;若石頭滾落至輸尿管,症狀又不嚴重,可加上藥物治療(如甲型交感神經阻斷劑Tamsulosin等,和鈣離子阻斷劑Nifedipine等) ,提高結石排出率;但若症狀持續或加重(如劇烈疼痛,發燒,腎水腫等),則須採體外震波碎石或輸尿管鏡碎石手術治療。

  尿路結石治療分腎結石與輸尿管結石兩部分;輸尿管結石若小於一公分,可視部位選擇體外震波碎石或輸尿管鏡碎石術(即體內碎石)。大於一公分且合併嚴重腎水腫的輸尿管結石,建議採輸尿管鏡碎石術或以手術將石頭取出。

  腎結石治療,若是一公分以下結石,以體外震波碎石術為首選;一至兩公分結石,若在下腎盞,可選擇體外震波碎石術或經皮穿腎造廔取石術,其餘部位則以體外震波碎石術為首選。兩公分以上結石(包含鹿角狀結石),建議採用經皮穿腎造廔取石術,術後若有殘餘結石再佐以體外震波碎石術治療。

  隨著醫療科技日新月異,面對尿路結石,建議民眾與醫師同心協力共同克服!


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=3400


13歲腰痛 左腎、右輸尿管結石 1045
【中國時報 吳進昌/中縣報導】 2009.10.30
梧棲童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來說,十三歲的李姓少女,是因為最近右側腰部、肚子及腹部疼痛,才由家長陪同看醫生。經過診查,李姓少女並無發燒症狀,安排做X光、超音波檢查,發現她左側腎出現結石,尿液白血球指數偏高,並且帶有潛血反應,進一步做靜脈腎盂攝影檢查,發現她右側輸尿管下段有結石。 .... 詳全文
喝啤酒無助解結石 反而助長草酸鈣累積 1348
【中國時報 廖志晃/南投報導】 2009.07.23
台灣人尿路結石發生率約九%,而且男性發生數比女性高四倍,許多民眾誤信偏方,服用化石草藥或誤以為喝啤酒可以「沖」出結石!其實只是延長痛苦時間,甚至加速尿酸結晶堆積。運動、多喝水則是避免結石良方。 .... 詳全文
小便問題石在困擾 談尿路結石與攝護腺肥大 2367
【文/彰化基督教醫院員生分院泌尿科主任 江恆杰】 2009.02.11
張先生為60歲退休老師,體檢發現有1公分以上的左側腎臟結石且尿液檢查呈現潛血反應,經診斷接受體外震波碎石術。碎石術後3天,張老師因左側急性腎絞痛合併嘔吐,被家屬緊急送進本院急診室。急診室的腹部X光片顯示,結石碎片集結在左側輸尿管下段,超音波檢查有左側腎水腫。經給予一天一次的Tamsulosin, 0.2mg 治療兩週,兩星期後追蹤的腹部X光片顯示,輸尿管結石已完全排出,而且超音波檢查亦顯示左側腎水腫也消失了。在服藥期間,患者並無姿勢性低血壓、頭暈和全身無力等副作用,反而是困擾患者多年的排尿困難症狀竟意外改善了,後來進一步檢查發現患者有攝護腺肥大現象。 .... 詳全文
疑遭阪崎氏腸桿菌污染 味全問題奶粉已全銷毀 1605
【中時健康 楊格非/台北報導】 2009.02.03
中國大陸去年10月檢驗出由國內知名公司「味全」所生產的嬰兒奶粉疑似在製造過程中,遭受阪崎氏腸桿菌污染,衛生署表示,這一批疑似含有致病菌的配方奶粉,是味全公司針對中國大陸生產製造,並沒有在台灣上市,民眾不必擔心。 .... 詳全文
全國唯一 婦幼母乳庫 滴滴有保障 2215
【中國時報 黃天如/台北報導】 2009.02.02
三聚氰胺風暴去年襲捲全球,不少嬰幼兒因此受害,令人驚恐之餘,忍不住想起母乳的好。市立聯合醫院婦幼院區因設有全國唯一的母乳庫,這段時間接到不少詢問電話,但院方的答案永遠是:母乳滴滴珍貴,只用在最需要的人身上。 .... 詳全文
男輸尿管結石竟造成睪丸疼痛 2032
【中國時報 李義/高雄報導】 2009.01.14
一粒體積不到一立方公分的結石,卡在腎臟及輸尿管交接處,竟然造成患者睪丸疼痛!患者因為羞於啟齒,折騰了一個月,才被醫師找出病因,除去病症。 卅一歲未婚的周姓男子,近一個月來,睪丸經常感到劇烈疼痛,且有急尿、頻尿等症狀,懷疑得了難言之隱而遲遲未就醫。 .... 詳全文
「石」在惱人 談尿路結石 1952
【文/國軍桃園總醫院泌尿科主治醫師 劉煥昀】 2009.01.14
「尿路結石」即有石頭形成或停留在尿液行經路徑,常位於腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等器官。臺灣尿路結石盛行率約9-10%,男性較女性多2-3倍,常發生於30-50歲間,兒童及老人較少。好發於夏季,恐因高溫使大量汗液流失,導致尿液量減少。曾患結石及有家族遺傳的病人,結石再發生率更高。 .... 詳全文
規定一日四變 執法荒腔走板 1375
【中國時報 張翠芬/新聞分析】 2009.01.13
菸害防制新法執行第二天就「破功」,政府官員擅自擴大解釋,白紙黑字的法令,竟然可被行政解釋擴大,高喊要讓「無菸台灣」進入世界衛生組織成了空口白話。這種執法態度,更使政府威信大打折扣。 .... 詳全文
衛生署重申:肉品不得驗出瘦肉精 1526
【中時健康 楊格非/台北報導】 2008.11.25
衛生署日前公布了檢驗肉品中含有瘦肉精的偵測極限值,卻遭到部分團體批評,認為衛生單位開倒車,竟然放寬標準。為此,衛生署提出聲明,最新修正草案將培林(俗稱瘦肉精)列入限制範圍,應屬於更嚴謹的管理,而非放水。 .... 詳全文
食品藥物管理局預計明年初成立 4015
【中時健康 楊格非/台北報導】 2008.11.21
為了保障民眾食品安全,行政院院會昨天通過了「行政院衛生署食品藥物管理局組織法」(TFDA)草案,此法實施後,相關人力將可增加四百人,一旦立法院順利三讀通過,食品藥物管理局可望在明年初正式運作。 .... 詳全文