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同樣心肌梗塞 結局大不同
過年天氣冷 小心心血管疾病上身
【中國時報 文/李盛雯】2008.02.06

  同樣心肌梗塞、同樣緊急送醫、同樣裝了葉克膜,有人幸運撿回一命,有人不幸回天乏術,其中的關鍵就在於有沒有做有效的CPR。

  54歲的王先生因急性心肌梗塞在家中昏迷,家屬做了CPR並緊急送醫,到院時病患無心跳、血壓,由醫護人員實施急救措施;病人狀況時好時壞需不斷電擊,由急診通知心臟外科置放葉克膜。之後進行電腦斷層掃描排除腦部病狀,接著做心導管,發現冠狀動脈有一條血管阻塞非常嚴重,因而導致心肌梗塞,經支架置放後心臟功能逐漸回穩,轉進加護病房,兩天後拆除葉克膜,術後病情逐漸穩定。

  另一位74歲林先生因心肌梗塞倒在家門口,未做CPR,凌晨送醫急救,到院發現無心跳、血壓,實施一小時CPR後,緊急通知心臟外科團隊裝置葉克膜。接著心導管發現也是其中一條冠狀動脈血管阻塞導致心肌梗塞,經過支架置放後心臟功能逐漸回穩,轉進加護病房;但兩天後經電腦斷層掃描及神經專科檢視後判定腦死,拆除葉克膜,家屬依習俗帶回家中往生。

  敏盛醫院急診室主任王賢國醫師表示,急重症傷患救治病程瞬息千變,醫療團隊要有精良配備並與時間競賽,急診於10到15分鐘急救無效後,應緊急動員心臟外科醫師和體外循環師裝置葉克膜運作,以及開刀房團隊跨科合作,爭取搶救黃金時間。

  敏盛醫院心臟外科李紹榕醫師指出,這兩位病患無法直接接受一般心導管手術治療,必須裝置葉克膜提供足夠的心肺功能支持,才有機會接受後續治療。兩位患者病程相似,結局卻大不相同,最大差別在於整個CPR過程的有無及有效性。

  冬天為心臟疾病好發時節,李紹榕呼籲,民眾若遇到家屬因不明原因昏迷,第一要先確定有無呼吸、脈博,第二是在家做CPR急救,第三要送到有葉克膜的醫院急救。

  過年期間天氣冷,是心血管疾病和中風的高峰期,李紹榕提醒糖尿病患、周邊血管疾病患者以及從年輕抽菸抽到老的老菸槍,一定要注意保暖,減少外出,避免著涼,降低心血管疾病發作風險。


中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=957


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