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早期乳癌先用藥再開刀 術前輔助治療逾6成不當少奶奶

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「我原以為罹患乳癌後,就得失去女性象徵的雙峰,奇蹟的是,我的乳房保留住,腫瘤也消失了!」38歲的曹女士激動的說。罹患第三期HER-2陽性乳癌的她,右側乳房腫瘤有7公分大,且淋巴發生轉移,身為職業婦女的曹女士,十分擔心必須切除雙峰,將會對其身心靈帶來衝擊,因此在醫師建議下選擇先進行「術前輔助治療」,沒想到3個月就讓腫瘤完全消失。

 

根據衛生福利部國民健康署最新的癌症登記報告顯示,乳癌的發生率逐年升高,102年的乳癌新診斷人數已高達11,281人,持續佔據女性十大癌症發生率第一,每年都有萬名的乳癌新診斷患者,面對癌症的侵襲感到擔憂,更如同曹女士一般認為勢必須向乳房道別;臺北醫學大學癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任杜世興表示,隨著治療進步,醫界更換早期乳癌治療順序,於術前先依據患者腫瘤型別選擇化學、賀爾蒙或標靶藥物治療使腫瘤縮小再動刀,大大提高乳房保留機會,更可觀察癌細胞反應,預期患者未來用藥成效。

 

杜世興說明,以曹女士為例,原先十分擔心將告別乳房,會對其職涯發展與感情關係造成影響,甚至降低自信心,進而對整體治療態度帶有擔憂。然而使用術前輔助治療僅3個月,經觸診或超音波,已找不到腫瘤蹤跡,手術切除腫瘤發現腫瘤完全消失之外,更成功保留乳房,僅留下小傷口,外觀並無明顯差異,杜世興說明,早期乳癌患者使用術前輔助治療,逾6成可免去乳房全切命運,成功保留雙峰!

 

然而,不少乳癌患者都會懷疑,為什麼腫瘤消失了,還需要開刀?杜世興解釋,腫瘤雖然經觸診或超音波判定可能消失,但然仍需藉由開刀取出腫瘤組織切片,用顯微鏡觀察後,判斷是否仍有癌細胞殘留,才能知悉。因此為避免開刀時腫瘤不見,取錯組織切片部位,醫師會在術前輔助治療前置入「乳房組織標記夾」,為腫瘤定位,幫助開刀;甚至可藉此比對治療前後影像學改變;且標記夾已於今年41日開始獲給付,幫助乳癌患者減輕經濟負擔。

 

杜世興說,截至目前為止,北醫已收治超過1040歲以下早期乳癌患者,經術前輔助治療,成效良好,其中3名年齡30歲以下,腫瘤約4公分患者,雖臨床判定不適合做乳房保留,經醫師建議先使用術前輔助治療再開刀,都成功保留乳房!

 

杜世興解釋,對於年輕的早期乳癌患者來說,乳房的保留與否,關乎患者的心理層面及生活品質影響,如果能夠保留乳房,可以降低其心理衝擊、減少外型損失,甚至避免造成感情關係的隱憂等,更可幫助患者建立積極面對癌症的勇氣,降低癌症帶來的恐懼,鞏固自信心,對女性而言效益是很大的。

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